두개골 수술로 약물 복용 어린이의 생존 연장

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The Lancet Child and Adolescent Health에 발표된 연구에 따르면, 약물 저항성 간질(DRE)이 있는 어린이의 10년 이상 생존율은 두개골 간질 수술 후 가장 높았으며 항경련제만으로 치료했을 때 가장 낮았습니다. 이 대규모 후향적 연구는 약물만 사용한 치료, 미주신경 자극과 약물 치료, 뇌간질 수술과 약물 치료를 함께 받은 집단 중에서 DRE 소아의 장기 생존율을 비교한 최초의 연구입니다. 그 결과, 약물 단독 치료에 비해 조기 사망 위험이 수술 후 80% 이상, 미주 신경 자극 후 40% 이상 감소한 것으로 나타났습니다.

간질 환자는 같은 연령의 인구에 비해 사망률이 높습니다. 간질은 미국에서 최소 340만 명에게 영향을 미치는 가장 흔한 신경학적 질환 중 하나입니다. 간질이 있는 어린이 중 약 20%가 DRE를 앓고 있습니다.

시카고 앤 로버트 H. 루리 아동병원 신경외과 과장이자 노스웨스턴 대학교 신경외과 교수인 수석 저자인 샌디 램(Sandi Lam) 박사는 "우리는 약물 내성 간질이 있는 소아 환자의 의료 결정에 중요한 증거를 제공합니다"라고 말했습니다. 파인버그 의과대학. "우리의 연구 결과는 또한 이 까다로운 질병을 앓고 있는 환자를 위한 의료 및 수술 치료 옵션의 맞춤형 평가 및 배치를 포함하는 종합 간질 센터에서 제공되는 것과 같이 간질 치료에 대한 다학제적 팀 접근 방식의 중요성을 강조합니다."

그러나 모든 연령대의 DRE 환자 중 종합 간질 센터에 의뢰된 환자는 1% 미만입니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)와 의학 연구소에 따르면 간질 수술이 필요한 약 100,000~200,000명의 사람들이 이 수술을 받지 못하고 있다고 합니다.

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Lam 박사와 동료들은 또한 간질 수술에 대한 접근성에서 차이가 있음을 발견했습니다. 개인 보험에 가입한 백인 어린이는 수술 치료를 받을 가능성이 더 높았습니다.

Lam 박사는 “간질 수술에 대한 접근성의 격차에 대한 우리의 발견은 다인자적인 이유를 확인하고 소아 간질 치료에서 의료 제공 및 건강 형평성을 개선하는 것을 목표로 하기 위해 더 자세히 조사되어야 한다”고 말했습니다.

이 연구에는 DRE를 앓고 있는 총 18,292명의 소아 환자(0~17세)가 포함되었습니다. 데이터는 미국 내 44개 아동 병원의 입원 환자, 응급실, 외래 및 관찰 수준 데이터를 포함하는 관리 데이터베이스인 아동 병원 협회의 소아 건강 정보 시스템(PHIS)에서 얻었습니다.

소아 신경외과 예거 교수직을 맡고 있는 Lam 박사는 "약물 저항성 간질이 있는 어린이는 두개골 간질 수술이나 미주 신경 자극과 같은 신경 자극에 대한 후보 여부를 더 많이 고려하면서 모든 치료 옵션에 대해 평가를 받아야 합니다"라고 강조했습니다.

참조: Zhang L, Hall M, Lam SK. 미국에서 약물 저항성 간질이 있는 소아 환자의 지속적인 약물 치료, 미주 신경 자극 및 뇌간질 수술과의 장기 생존 비교: 관찰 코호트 연구. 란셋 아동 청소년 건강. 2023. 도이:10.1016/S2352-4642(23)00082-2

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