의과대학생의 무례함에 대한 인식과 경험: 질적 연구

BMC 의학 교육 23권, 기사 번호: 404(2023) 이 기사 인용

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무례함은 직장에서 무례하고, 무시하거나 공격적인 행동입니다. 소수 집단이 가장 큰 위험에 처해 있는 의료 환경에서 무례한 비율이 증가하고 있습니다. 의과대학생은 특히 임상 실습 중 무례함에 취약하며, 이는 학생의 학습과 정신 건강에 해로운 결과를 낳습니다. 이에 본 연구에서는 의과대학생을 대상으로 의료종사자의 무례함에 대한 인식과 경험을 탐색하였다.

주제별 분석을 사용하는 온라인 질적 설문 조사 연구입니다. 3~5학년 학생 또는 대규모 West Midlands 의과대학에 재학 중인 학생들은 2022년 5월~6월 사이에 모집되었습니다. 질적 자유 텍스트 질문에서는 지난 12개월 동안 의료 종사자들로부터 학생들이 무례하게 대했던 경험과 무례함에 대응한 행동을 탐구했습니다. 데이터는 주제별 분석을 사용하여 분석되었습니다. 모든 연구자들은 모든 연도 그룹이 대표되는 50개 응답에서 주제 포화도에 도달했다는 데 동의했습니다.

다섯 가지 핵심 주제가 확인되었습니다: 계층 구조 남용; 제외; 차별; 무례함에 대한 대응; 행동의 장벽. 참가자들은 조롱, 배제, 차별 등 직원들의 다양한 무례한 행동을 보고했습니다. 차별적 무례함은 인종, 성별, 성적 취향, 장애를 포함하여 학생들의 보호되는 특성을 표적으로 삼았습니다. 무례함을 경험하거나 목격한 것에 대해 참가자들은 선호하는 행동 방식이 다양했습니다. 많은 사람들이 고위 직원에게 공식적인 에스컬레이션을 유리한 조치로 여겼습니다. 한편, 다른 참가자들은 우려를 확대하지 않고 대신 동료 지원이나 동맹으로 대응합니다. 뚜렷한 장벽으로 인해 학생들은 자신감 부족을 포함한 무례한 행위에 대해 이의를 제기하거나 신고하는 것을 방해했습니다. 보고 시스템의 실패와 두려움; 인지된 학대의 심각성.

우리의 연구 결과는 의과대학생들이 임상 현장에서 경험한 광범위한 무례함을 확인했으며, 이는 학대적인 직장 계층 구조로 인해 자주 영속됩니다. 학생들은 무례한 행동을 신고하는 것의 중요성을 인식하지만, 신고에 대한 장벽에는 인식되지 않은 무례함, 심리적 결과 및 실패한 신고 시스템이 포함됩니다. 유독한 교육 환경을 개혁하기 위해 우리는 의과대학에서 정식 공손 교육을 커리큘럼에 통합하고 접근 가능하고 지원적인 보고 시스템을 재구성할 것을 권장합니다.

동료 검토 보고서

직장에서의 무례함은 Andersson과 Pearson에 의해 처음 개념화되었으며[1] 이후 의료 환경에서 널리 문서화되었습니다[2]. 무례함은 직장에서의 기대치를 위반하는 모호한 해석의 무례하고 공격적이거나 무시하는 행동을 나타내는 것으로 널리 인식됩니다[1, 3]. 무례한 행동의 예는 다음과 같습니다: 공개적인 굴욕; 겸손한 언어; 경시하다; 남을 무시하는 것 [4] 보호받는 특성에 근거한 차별도 '선택적 무례성'이라고 불리는 무례성의 범위에 속합니다[5].

최근 몇 년 동안 의료 종사자(HCW)의 무례한 비율이 증가하고 있다고 보고되었으며, 이는 2021년 NHS 직원의 18.7%가 동료로부터 괴롭힘, 학대 또는 따돌림을 경험한 것으로 입증되었습니다[6]. 이러한 사건은 고립된 경우가 거의 없으며 일주일에 여러 번 발생할 수 있습니다[7]. 특정 소수 집단은 위험이 증가하며, 비장애인 및 백인 동료에 비해 무례함을 보고하는 장애인(+ 8.7%) 및 소수 민족 직원(+ 5.1%)의 비율이 더 높습니다[6]. 최근 영국의학협회(British Medical Association) 보고서에 따르면 의사 중 76%가 광범위한 인종차별을 경험했으며, 이로 인해 많은 의사가 의사직을 완전히 그만두는 것을 고려하게 되었습니다[8].

무례함의 영향은 임상 성과, 환자 안전 및 직원 복지를 위태롭게 한다는 사실이 널리 인식되어 왔습니다. 무례한 행동에 노출되면 수혜자[9]와 구경꾼 모두의 성과가 손상되고[10] 팀 협업이 제대로 이루어지지 않게 됩니다[11]. 이는 결국 환자의 안전을 위협하고 의료 오류 및 사망과 같은 '의인성' 부작용과 반복적으로 연결됩니다[12, 13]. 더욱이 무례함에 반복적으로 종속되면 의료인은 심리적 고통, [7] 연민 피로 및 그에 따른 소진의 위험에 처하게 됩니다[14].